ABSTRACT
Se presentan 12 pacientes con 13 caderas correspondientes al período inicial de la necrosis aséptica de la cabeza femoral. Son 8 hombres y 4 mujeres entre 32 y 50 años con una media de 47 años. En 5 son bilarerales, 4 con evolución asimétrica y en uno ambas caderas del primer período. Corresponden 8 caderas al primer período y 5 al segundo. Desde el punto de vista etiológico 6 pacientes con antecedentes de cortisonismo prolongado, 3 con alcoholismo crónico, 1 postluxación traumática y 2 sin antecedentes. Técnicamente se actuó con el doble enfoque: la descompresión vascular mediante forages múltiples de la cabeza femoral y el tratamiento del factor contractura muscular con la tenotomía de los aductores, de la porción directa del recto anterior, de la porción tendinosa del psoas ilíaco y la capsulotomía articular. Para evaluar los resultados se considera: bueno, la no progresión de la necrosis, ausencia de dolor y conservación de la movilidad ; regular, la progresión de la necrosis, sin dolor y con buena movilidad ; malo, la evolución natural de la necrosis con dolor y limitación funcional. Siguiendo este criterio, y con una evolución controlada en un período mínimo de 3 años y un máximo de 10, se obtuvieron los siguientes resultados: en 8 caderas del primer período, 7 buenos y 1 regular ; en 5 caderas del segundo período, 4 regulares y 1 malo. Como conclusión, hoy es posible el diagnóstico precoz con la ayuda de la tomografía axial computada y la resonancia magnética. Los resultados óptimos se obtienen en la etapa inicial
Subject(s)
Decompression, Surgical , Femur Head Necrosis/surgery , Osteonecrosis , ArgentinaABSTRACT
Se propone una clasificación de las fracturas de cóndilo externo del codo en los niños que pretende ser un ordenamiento que sirva para indicar el tratamiento adecuado para cada caso. Se homologa a la clasificación de las lesiones epifisarias de Salter y Harris, a las que se les agrega la asociación con luxaciones. Esta revisión abarca 50 casos tratados entre 1971 y 1989 en la II Cátedra de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario. Se propone una clasificación anatomoterapéutica